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Criptorquidia en Niños

Cuando operar un testículo alto


Antes de decir una edad o fecha es importante entender la historia natural de la criptorquidia como patología.

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Porque en algún momento de la vida cuando aun se encontraba tu hijo dentro de su madre, los testículos que estaban en formación se encontraban dentro del abdomen del niño, y en la medida que va creciendo, estos van bajando hacia la bolsa escrotal donde deberían estar al momento de nacer, pero algunos de ellos no llegan, quedando a medio camino.

Cuando esto ocurre debería ser visto por un urólogo infantil dentro de un tiempo prudente para definir cual es la real situación de esos testículos y saber si se puede esperar o se debe hacer una intervención ambulatoria para evitar las secuelas.

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En caso de ser un testículo alto que se palpe en la zona inguinal, que son la mayoría, se puede esperar un tiempo prudente de 6 meses ya que algunos de ellos pudieran bajar dentro de este período, pero más allá de este tiempo la probabilidad de que bajen solos es virtualmente nula, por esto es que normalmente se comienza a solucionar este problema desde esta edad, debiendo estar ya resuelto cerca de los 12 meses de vida, lo que da las mejores opciones de buenos resultados a corto y largo plazo, especialmente en cuanto a fertilidad se refiere.

Si un testículo es realmente criptorquídico no es conveniente esperar más tiempo como se hacía antiguamente, puesto que se produce un daño progresivo del testículo el cual es irreversible aunque se descienda posteriormente además de aumentar las probabilidades de desarrollar un cáncer testicular a futuro.
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También hay que considerar que el intervenir a estas edades tiene una serie de ventajas técnicas, ya que la gran mayoría son niños sanos, lo que permite anestesias más simples, pudiendo ser dado de alta a las pocas horas de intervenido, por otro lado, desde el punto de vista psicológico, el descenso testicular para un niño en este rango de edades pasa desapercibida y con menores aprehensiones que para un niño mayor que tenga más conciencia de sus genitales, teniendo una cirugía y un postoperatorio muy relajado.

¿ CUANDO HAY QUE ADELANTAR EL DESCENSO TESTICULAR ?

Existen situaciones en las que hay que considerar la opción de adelantar la indicación de operar una criptorquidia, como por ejemplo, cuando existe además de un testículo alto con una hernia inguinal asociada, donde la indicación de adelantar los tiempos es por la hernia inguinal y en el mismo acto se aprovecha de dejar fijado el testículo en su bolsa, para no tener que reintervenirlo en un segundo tiempo, pero estas situaciones son menos frecuentes y deben ser definidas caso a caso por su especialista.

Dr. Marcelo González

Urólogo-Cirujano Infantil

Universidad de Chile.

Clínica Universitaria
Puerto Montt

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